Assistenza in Hospice

Le strutture dedicate alle cure palliative dovrebbero far parte di una rete integrata di assistenza, come previsto dalla Legge n. 38 del 15 marzo 2010, che ha introdotto un quadro normativo organico per garantire il diritto di accesso alle cure palliative e alla terapia del dolore. Questa legge identifica due reti di assistenza: una per le persone che necessitano di cure palliative e una per quelle affette da dolore cronico. La normativa prevede l’attivazione, da parte del Ministero della Salute, di un sistema di monitoraggio per rilevare le attività svolte in questo ambito, con l’obiettivo di garantire qualità, equità e appropriatezza delle cure. Le linee guida nazionali per il monitoraggio dell’assistenza in regime di hospice, definite dal Decreto Ministeriale del 6 giugno 2012, sono state recepite dalla Provincia Autonoma di Bolzano con la Delibera della Giunta provinciale n. 688/2013. 

Le strutture

In Provincia di Bolzano, l’assistenza in hospice è garantita da tre strutture: il Servizio Hospice e Cure Palliative presso gli ospedali di Bolzano e Brunico e il centro palliativo presso la casa di cura Fonte San Martino. Presso l’ospedale di Bolzano sono disponibili 11 posti letto per degenza ordinaria e 1 posto letto per il Day Hospice. Ulteriori 12 posti letto sono attivi presso la casa di cura Fonte San Martino e 5 posti letto presso l’ospedale di Brunico.

La capacità di risposta alla domanda di cure palliative viene valutata attraverso il rapporto tra i posti letto in hospice e il numero di persone decedute per tumore nel territorio di riferimento. In Provincia di Bolzano si contano 2,3 posti letto ogni 100 decessi per tumore, superando lo standard previsto di 1,8.

L’accesso all’assistenza avviene con tempi medi di attesa pari a 1,4 giorni.
Il 92,5% delle persone assistite accede all’hospice entro tre giorni dalla ricezione della richiesta da parte della struttura. Circa un accesso su quattro avviene negli ultimi tre giorni di vita (23,9%).

L'attività

Nel corso del 2024, sono stati registrati 656 accessi in hospice, di cui 70 in Day Hospice. Le giornate di assistenza erogate sono state complessivamente 7.631, di cui 118 in Day Hospice, con una durata media dell’assistenza pari a 12,8 giorni. Le persone con diagnosi oncologica hanno rappresentato la maggior parte degli accessi (85,7%). Il dolore correlato a neoplasia è stato il sintomo clinico prevalente alla base della presa in carico (41,5%). Altri sintomi rilevanti sono stati: dispnea e anomalie respiratorie (17,7%) e malessere e affaticamento (9,9%). Nel 54,5% dei casi, il motivo non clinico che ha determinato la presa in carico è stata l’assenza di una persona caregiver.

La macro-prestazione che descrive sinteticamente l’assistenza erogata è il controllo del dolore (49,1%), seguito dal controllo della dispnea (15,4%) e dal controllo dei sintomi psicocomportamentali (10,1%).